Μηροκήλη

Τι είναι η μηροκήλη;

Μηροκήλη είναι η κήλη που εμφανίζεται στη μηροβουβωνική πτυχή, στο σημείο δηλαδή που ο μηρός ενώνεται με τον κορμό. Παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και πιο σπάνια στους άνδρες. Εμφανίζεται μέσω μιας φυσιολογικής οπής του κοιλιακού τοιχώματος που ονομάζεται μηριαίος δακτύλιος. Από το μηριαίο δακτύλιο διέρχονται τα μηριαία αγγεία που αιματώνουν το κάτω άκρο. Η αύξηση του εύρους της φυσιολογικής αυτής οπής επιτρέπει τη δίοδο κάποιου ενδοκοιλιακό οργάνου με αποτέλεσμα τη δημιουργία μηροκήλης.

Μηροκήλη: Συμπτώματα, Πώς καταλαβαίνω ότι έχω μηροκήλη;

Η εμφάνιση μιας μηροκήλης είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες και ιδιαίτερα στις ηλικιωμένες. Συνήθως εκδηλώνεται ως μία μαλακή διόγκωση κάτω από το δέρμα στη μηροβουβωνική περιοχή. Συνήθως η μηροκήλη είναι μικρή και δεν γίνεται αντιληπτή όταν είμαστε ξαπλωμένοι. Σε ορθία θέση όμως και σε καταστάσεις που αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά, όπως όταν βήχουμε π.χ, τότε μπορεί να εμφανιστεί σαν μικρό φούσκωμα στην αρχή του μηρού.

Μία μηροκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ή να προκαλεί αίσθημα βάρους, πίεσης και καύσου στο σημείο που προβάλει. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο που θα αναγκάσει τον ασθενή να απευθυνθεί σε γιατρό.

Από τη στιγμή που εμφανίζεται μία μηροκήλη, είναι βέβαιο ότι αργά ή γρήγορα θα μεγαλώσει και τα ενοχλήματα θα γίνονται με την πάροδο του χρόνου εντονότερα. Επίσης, είναι πολύ πιθανό να προκληθεί κάποια επείγουσα κατάσταση. Δεδομένου ότι στις μηροκήλες πολύ συχνά εμπλέκεται το λεπτό έντερο, δεν είναι σπάνιο να προκληθεί περίσφιξη (στραγγαλισμός) του εντέρου. Στην περίπτωση αυτή η κήλη μεγαλώνει και σκληραίνει και το δέμα γίνεται κόκκινο από τη φλεγμονή. Ο ασθενής παρουσιάζει έντονο πόνο και οδηγείται επειγόντως στο χειρουργείο για να προλάβουμε τη νέκρωση του εντέρου. Δεδομένου ότι η περίσφιξη και ο στραγγαλισμός συμβαίνει αρκετά συχνά (15-20%), είναι πολύ σημαντικό μία μηροκήλη να διορθώνεται προγραμματισμένα όσο πιο γρήγορα γίνεται.

Πού ακριβώς εμφανίζεται η μηροκήλη

Για να καταλάβετε τη μηροκήλη, φανταστείτε τον βουβωνικό σύνδεσμο: μια σφιχτή ταινία που ξεκινά από το οστό της λεκάνης στο πλάι και καταλήγει στο ηβικό οστό, ακριβώς εκεί όπου η κοιλιά συναντά τον μηρό. Κάτω από αυτόν περνούν προς το πόδι η μηριαία αρτηρία και η μηριαία φλέβα. Δίπλα στη φλέβα, προς τα μέσα, υπάρχει ένα μικρό κανάλι, ο μηριαίος πόρος, που φυσιολογικά περιέχει λίγο λίπος και λεμφαδένες.

Η μηροκήλη περνά μέσα από αυτό το κανάλι. Γι’ αυτό η διόγκωση εμφανίζεται κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, στο πάνω μέρος του μηρού, ενώ μια τυπική βουβωνοκήλη προβάλλει πάνω από αυτόν και στους άνδρες μπορεί να κατέβει προς το όσχεο. Η διάκριση στην εξέταση δεν είναι πάντα εύκολη, ειδικά σε άτομα με περισσότερο λίπος στην περιοχή.

Τα όρια του μηριαίου πόρου είναι σκληροί σύνδεσμοι και οστό, που δεν ενδίδουν. Αυτή η ανατομική λεπτομέρεια εξηγεί γιατί η μηροκήλη συμπεριφέρεται πιο «επιθετικά» από άλλες κήλες.

Γιατί η μηροκήλη είναι συχνότερη στις γυναίκες

Η μηροκήλη είναι συνολικά ασυνήθιστη κήλη, στις γυναίκες όμως εμφανίζεται σαφώς συχνότερα απ’ ό,τι στους άνδρες. Οι λόγοι είναι κυρίως ανατομικοί:

• Ευρύτερη λεκάνη. Η γυναικεία λεκάνη είναι πιο φαρδιά και ο μηριαίος πόρος συνήθως ευρύτερος.
• Εγκυμοσύνες. Η αυξημένη πίεση στην κοιλιά και η χαλάρωση των ιστών κατά την κύηση επιβαρύνουν την περιοχή.
• Ηλικία. Με τα χρόνια οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητά τους, γι’ αυτό η μηροκήλη εμφανίζεται πιο συχνά σε μεγαλύτερες γυναίκες.
• Απώλεια βάρους σε μεγάλη ηλικία. Όταν μειώνεται το λίπος που γεμίζει φυσιολογικά τον πόρο, το στόμιο γίνεται πιο «ελεύθερο».

Στις γυναίκες η μηροκήλη συχνά περνά απαρατήρητη ή μπερδεύεται με διογκωμένο λεμφαδένα ή με ένα απλό τράβηγμα στη βουβωνική χώρα. Δεν είναι σπάνιο να διαγνωστεί για πρώτη φορά όταν εγκλωβιστεί. Οι γυναίκες παθαίνουν και βουβωνικές κήλες, μάλιστα συχνότερα από μηροκήλες. Για τις ιδιαιτερότητές τους υπάρχει ξεχωριστός οδηγός για τη βουβωνοκήλη στις γυναίκες.

Μηροκήλη: συμπτώματα: πώς καταλαβαίνω ότι έχω μηροκήλη;

Η μηροκήλη είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερες ηλικίες. Συνήθως εκδηλώνεται ως μαλακή διόγκωση κάτω από το δέρμα, στη μηροβουβωνική περιοχή. Είναι συχνά μικρή και δεν γίνεται αντιληπτή σε ύπτια θέση· σε όρθια στάση όμως, και όταν αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά, για παράδειγμα με τον βήχα, εμφανίζεται σαν μικρό φούσκωμα στην αρχή του μηρού.

Μια μηροκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλεί αίσθημα βάρους, πίεσης και καύσου στο σημείο που προβάλλει. Σε κάποιες περιπτώσεις προκαλεί οξύ πόνο, που οδηγεί τον ασθενή στον γιατρό.

Από τη στιγμή που εμφανίζεται, η μηροκήλη αργά ή γρήγορα θα μεγαλώσει και τα ενοχλήματα θα γίνονται εντονότερα. Επειδή στις μηροκήλες εμπλέκεται πολύ συχνά το λεπτό έντερο, δεν είναι σπάνιο να προκληθεί περίσφιξη: η κήλη μεγαλώνει και σκληραίνει, το δέρμα γίνεται κόκκινο από τη φλεγμονή, ο πόνος είναι έντονος και ο ασθενής οδηγείται επειγόντως στο χειρουργείο για να προληφθεί η νέκρωση του εντέρου. Η περίσφιξη συμβαίνει στο 15-20% των περιπτώσεων, και γι’ αυτό είναι σημαντικό μια μηροκήλη να αποκαθίσταται προγραμματισμένα, όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης μηροκήλης;

Το βασικό αίτιο εμφάνισης μίας μηροκήλης είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι η δύναμη που ωθεί κάποιο ενδοκοιλιακό όργανο να γλιστρήσει μέσα από το στόμιο του μηριαίου δακτυλίου. Για το λόγο αυτό, καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση προδιαθέτουν στη δημιουργία μηροκήλης. Τέτοιες καταστάσεις είναι η συχνή άρση μεγάλου βάρους, ο επίμονος βήχας σε χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, η παχυσαρκία, η υπερπλασία προστάτη λόγω δυσχερειών στην ούρηση, η έντονη άσκηση, η εγκυμοσύνη κλπ.

Άλλος ένας παράγοντας δημιουργίας μηροκήλης είναι η ποιότητα και η ισχύς του κοιλιακού τοιχώματος. Καταστάσεις που προδιαθέτουν αρνητικά είναι η προχωρημένη ηλικία , το γυναικείο φύλο, η παχυσαρκία, το ιστορικό προηγούμενων χειρουργείων (πχ. ανοικτή αποκατάσταση βουβωνοκήλης), κληρονομικοί παράγοντες κ.α. Τέλος σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει εκ γενετής διευρυμένος μηριαίος δακτύλιος που προδιαθέτει σε μηροκήλη.

Πως γίνεται η διάγνωση της μηροκήλης;

Η διάγνωση της μηροκήλης γίνεται με την κλινική εξέταση από κάποιον εξειδικευμένο χειρουργό. Συχνά μία μηροκήλη, ιδιαίτερα σε παχύσαρκους ασθενείς, είναι δύσκολο να γίνει αντιληπτή με την κλινική εξέταση. Έχοντας την υποψία λόγω του πόνου στο συγκεκριμένο σημείο, ένα υπερηχογράφημα μπορεί να αναδείξει την παθολογία. Επίσης είναι δυνατόν να διαγνωστεί ως τυχαίο εύρημα όταν ο ασθενής υποβληθεί σε αξονική τομογραφία για άλλο λόγο.

Γιατί η μηροκήλη δεν πρέπει να περιμένει

Το στόμιο της μηροκήλης είναι στενό και περιβάλλεται από άκαμπτους συνδέσμους. Όταν ένα τμήμα λεπτού εντέρου ή λίπους περάσει από μέσα, δύσκολα επιστρέφει, και η πίεση στο στόμιο μπορεί να διακόψει την αιμάτωσή του. Γι’ αυτό η μηροκήλη έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εγκλωβισμού από τις περισσότερες κήλες του κοιλιακού τοιχώματος. Και γι’ αυτό συστήνεται να χειρουργείται προγραμματισμένα, ακόμη κι όταν δεν ενοχλεί.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό: μερικές φορές εγκλωβίζεται μόνο ένα μέρος του τοιχώματος του εντέρου. Ο ασθενής τότε μπορεί να έχει πόνο και ευαισθησία στη βουβωνική χώρα χωρίς τα κλασικά σημάδια της απόφραξης του εντέρου, κάτι που καθυστερεί τη διάγνωση.

Σημάδια που χρειάζονται άμεση εκτίμηση

• η διόγκωση στο πάνω μέρος του μηρού γίνεται ξαφνικά σκληρή και επώδυνη και δεν μικραίνει όταν ξαπλώνετε,
• το δέρμα από πάνω κοκκινίζει ή ζεσταίνεται,
• εμφανίζονται ναυτία, εμετοί, φούσκωμα ή δεν αποβάλλετε αέρια,
• ο πόνος επιμένει ή χειροτερεύει μέσα σε λίγες ώρες.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μην περιμένετε το επόμενο ραντεβού. Η περισφιγμένη κήλη είναι επείγουσα κατάσταση, και όσο νωρίτερα αντιμετωπιστεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να διασωθεί το έντερο.

Διάγνωση μηροκήλης με υπέρηχο και αξονική

Η κλινική εξέταση παραμένει το πρώτο βήμα. Η μηροκήλη όμως είναι συχνά μικρή και βρίσκεται βαθιά, οπότε σε αρκετές περιπτώσεις χρειάζεται απεικονιστική επιβεβαίωση.

• Υπέρηχος βουβωνικής χώρας. Είναι συνήθως η πρώτη εξέταση. Γίνεται ξαπλωμένοι και όρθιοι, ενώ σας ζητείται να σφίξετε την κοιλιά ή να βήξετε, ώστε η κήλη να φανεί δυναμικά. Δείχνει από πού περνά η κήλη σε σχέση με τα μηριαία αγγεία και τον βουβωνικό σύνδεσμο, χωρίς ακτινοβολία.
• Αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιείται όταν ο υπέρηχος δεν δίνει σαφή απάντηση, σε ασθενείς με παχυσαρκία και κυρίως σε επείγουσα εικόνα, όταν υπάρχει υποψία εγκλωβισμού ή απόφραξης. Δείχνει το περιεχόμενο της κήλης και την κατάσταση του εντέρου.
• Μαγνητική τομογραφία. Σπανιότερα, όταν ο πόνος στη βουβωνική χώρα παραμένει ανεξήγητος μετά τις παραπάνω εξετάσεις.

Τι άλλο μπορεί να είναι μια διόγκωση στο πάνω μέρος του μηρού

Ο χειρουργός θα ξεχωρίσει τη μηροκήλη από διογκωμένους λεμφαδένες, από κιρσώδη διάταση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο σημείο όπου ενώνεται με τη μηριαία, και από ογκίδια μαλακών μορίων όπως το λίπωμα. Για τα τελευταία υπάρχει ξεχωριστή σελίδα για ογκίδια δέρματος και λιπώματα.

Θεραπεία μηροκήλης

Η θεραπεία μίας μηροκήλης πρέπει ιδανικά να γίνεται ελάχιστα επεμβατικά, δηλαδή λαπαροσκοπικά, ή ρομποτικά. Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση συστήνεται με κατευθυντήριες οδηγίες από όλους τους Διεθνείς οργανισμούς της Χειρουργικής ( European Hernia Society, American Hernia Society). Η ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση πλεονεκτεί σαφώς της ανοικτής λόγω του σαφώς μικρότερου τραύματος που προκαλεί στον ασθενή.

Συγκεκριμένα, μέσω τριών τομών μεγέθους μισό με ένα εκατοστό, ο χειρουργός μπορεί με πολύ λεπτά λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά εργαλεία να επέμβει και να αποκαταστήσει με ασφάλεια μία μηροκήλη. Κατά την επέμβαση, αφού αναταχθεί το περιεχόμενο της μηροκήλης, τοποθετείται ένα πλέγμα. Το πλέγμα επιτρέπει να περνούν από το μηριαίο δακτύλιο μόνο τα αγγεία που διέρχονται φυσιολογικά και αποτρέπει την επανεμφάνιση μηροκήλης.

Λαπαροσκοπικές Τεχνικές

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για την λαπαροσκοπική αποκατάσταση μιας μηροκήλης.

• Η τεχνική TEP (Totally Extra Peritoneal) και
• η τεχνική TAPP (TransAbdominal PrePeritoneal).

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση TEP

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση TEP, παρότι τεχνικά πιο δύσκολη και απαιτητική, αποτελεί τη μέθοδο εκλογής και προσωπική μου προτίμηση για τις μηροκήλες. Είναι η τεχνική που εφαρμόζεται περισσότερο την τελευταία δεκαετία στα περισσότερα εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού. Αυτό που την κάνει να ξεχωρίζει είναι ότι πραγματοποιείται όχι μέσα στην κοιλιά, αλλά στο χώρο μεταξύ των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και του περιτοναίου που περιβάλει τα όργανα της κοιλιάς. Ο χώρος αυτός δημιουργείται μέσω ένα ειδικού μπαλονιού το οποίο εισέρχεται μέσω μιας μικρής τομής στον ομφαλό και μετά αποσύρεται. Στη συνέχεια μέσω πολύ λεπτών εργαλείων ανατάσσεται η μηροκήλη και τοποθετείται το πλέγμα στην ιδανική θέση, αφήνοντας ανεπηρέαστα τα ενδοκοιλιακά όργανα.

Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση TAPP

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση TAPP είναι παρόμοια με την TEP με τη διαφορά ότι χρειάζεται να μπούμε μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα για να την εφαρμόσουμε. Συγκεκριμένα, εισερχόμαστε μέσω του ομφαλού μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και φουσκώνουμε την κοιλιά. Αφού ανατάξουμε υπό άμεση όραση το περιεχόμενο της μηροκήλης, κατόπιν κόβουμε το περιτόναιο και τοποθετούμε το πλέγμα επί των κοιλιακών μυών, όπως στην TEP. Τέλος γίνεται αποκατάσταση του περιτοναίου με συρραφή.
Εφαρμόζεται στις περιπτώσεις που αντιμετωπίζουμε μια υποτροπή ανοικτής αποκατάστασης μηροκήλης καθώς και όταν αντιμετωπίζουμε μία περισφιγμένη μηροκήλη με περιεχόμενο που πρέπει να απελευθερώσουμε και να επανατοποθετήσουμε στην κοιλιά. Τότε, η TAPP αποτελεί τη μέθοδο εκλογής.

Η ημέρα της επέμβασης για μηροκήλη

Η προγραμματισμένη επέμβαση για μηροκήλη είναι συνήθως ημερήσια. Η ημέρα κυλά απλά:

1. Εισαγωγή στο νοσοκομείο την ίδια ημέρα, νηστικοί σύμφωνα με τις οδηγίες του αναισθησιολόγου.
2. Γενική αναισθησία, που επιτρέπει πλήρη χαλάρωση των μυών και ασφαλή λαπαροσκοπική ή ρομποτική πρόσβαση.
3. Έλεγχος και των δύο πλευρών. Ένα πλεονέκτημα της ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης είναι ότι ο χειρουργός βλέπει από μέσα και τις δύο βουβωνικές περιοχές. Αν βρεθεί κήλη και στην άλλη πλευρά, μπορεί να αποκατασταθεί στην ίδια επέμβαση, εφόσον το έχετε συζητήσει από πριν.
4. Τοποθέτηση πλέγματος που καλύπτει ταυτόχρονα το μηριαίο και το βουβωνικό στόμιο, δηλαδή όλα τα σημεία όπου μπορεί να εμφανιστεί κήλη στη βουβωνική χώρα.
5. Εξιτήριο συνήθως την ίδια ημέρα, αφού περπατήσετε, φάτε κάτι ελαφρύ και ουρήσετε κανονικά.

Η ρομποτική χειρουργική προσφέρει επιπλέον ακρίβεια όταν η μηροκήλη είναι εγκλωβισμένη ή υποτροπιάζουσα. Για τις γενικές αρχές της επέμβασης και του πλέγματος δείτε τη σελίδα για το χειρουργείο κήλης.

Ρομποτική αποκατάσταση μηροκήλης

Η ρομποτική χειρουργική έχει αρχίσει να εφαρμόζεται ολοένα και περισσότερο στη χειρουργική των κηλών, καθώς αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Σαν ελάχιστα επεμβατική μέθοδος προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής που απορρέουν από το πολύ μικρό τραύμα που προκαλεί. Προσφέρει ωστόσο επιπλέον χαρακτηριστικά, τα οποία βελτιώνουν το χειρουργικό αποτέλεσμα :

• αυξημένη ακρίβεια στους χειρισμούς
• μέγιστη σταθερότητα
• τρισδιάστατη όραση για το χειρουργό με μεγάλη ευκρίνεια
• δυνατότητα μεγάλης μεγέθυνσης υψηλής ανάλυσης
• βελτίωση της εργονομίας για το χειρουργό που μειώνει την κούραση και αυξάνει την απόδοση

Οι τεχνικές αποκατάστασης (tapp, tep) δεν αλλάζουν σε σχέση με τη λαπαροσκόπηση. Τα βήματα της επέμβασης είναι τα ίδια και χρησιμοποιούμε το ίδιο πλέγμα. Αυτό που αλλάζει είναι το εργαλείο στα χέρια του χειρουργού που προσφέρει μέγιστη ακρίβεια και σταθερότητα. Η χρήση του ρομποτικού συστήματος DaVinci Xi επιτρέπει πολύ ακριβείς χειρισμούς και αυτό είναι πολύ σημαντικό, ειδικά σε δύσκολες μηροκήλες που συμμετέχει το λεπτό έντερο.

Ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση

Η ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση εφαρμόζεται πλέον πολύ σπάνια. Αποτελεί μέθοδο εκλογής σε συγκεκριμένες περιπτώσεις που ο ασθενής χειρουργείται επειγόντως για περίσφιξη με εγκατεστημένη νέκρωση του εντέρου , όταν χειρουργούμε υποτροπή λαπαροσκοπικής επέμβασης, είτε όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει πολύ σοβαρά χρόνια καρδιοαναπνευστικά προβλήματα που δεν επιτρέπουν τη λαπαροσκόπηση.

Ο χειρουργός έχοντας όλα τα απαραίτητα στοιχεία από τον προεγχειρητικό έλεγχο, καθορίζει το χειρουργικό πλάνο που αφορά τον τύπο του χειρουργείου (λαπαροσκοπικό ή ανοικτό), την ενδεδειγμένη τεχνική (TEP ή TAPP) και το είδος και το μέγεθος του πλέγματος που θα χρησιμοποιηθεί.

Συμπεράσματα

• μηροκήλη πρέπει να διορθώνεται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά.
• η τεχνική TEP είναι η μέθοδος εκλογής για τις περισσότερες μηροκήλες
• η τεχνική TAPP ενδείκνυται σε περίπτωση περίσφιξης
• το ρομπότ είναι ένα πολύ εξελιγμένο εργαλείο που βοηθάει σημαντικά, ειδικά σε δύσκολες μηροκήλες
• Η εμπειρία και η εξειδίκευση του χειρουργού στη χειρουργική των κηλών εγγυάται σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της επέμβασης

Με πλέγμα ή χωρίς πλέγμα;

Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία πλέον ότι η χρήση πλέγματος είναι απολύτως απαραίτητη για την αποκατάσταση μίας μηροκήλης, καθώς μειώνει στο ελάχιστο το ποσοστό υποτροπής. Η αναγκαιότητα χρήσης πλέγματος είναι σαφής στις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές της Χειρουργικής.

Γίνεται με τοπική αναισθησία;

Η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανοικτή αποκατάσταση μιας μικρής μηροκήλης. Ωστόσο, η οποιαδήποτε ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση προκαλεί σαφώς μεγαλύτερο τραύμα από τη λαπαροσκόπηση και σαφώς μεγαλύτερο μετεγχειρητικό πόνο. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την ένεση της τοπικής αναισθησίας η οποία πρέπει καλύψει μεγάλη έκταση και, όντας ξύπνιος, αντιλαμβάνεται όλους τους χειρισμούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπρόσθετα, η απουσία μυϊκής χάλασης και οι όποιες αντιδράσεις του ασθενούς δυσχεραίνουν το έργο του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Η διάρκεια μιας επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως για παράδειγμα το είδος της επέμβασης, το βαθμό δυσκολίας, προηγούμενες επεμβάσεις κ.α. Συνεπώς μία επέμβαση πρέπει να διαρκέσει όσο χρόνο χρειαστεί για να γίνει σωστά!

Πόσο διαρκεί η νοσηλεία;

Ο ασθενής εισάγεται και χειρουργείται την ίδια ημέρα. Η νοσηλεία δεν διαρκεί περισσότερο από ένα 24ωρο, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις το εξιτήριο γίνεται αυθημερόν. Λίγες ημέρες πριν από το προγραμματισμένο χειρουργείο ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου. Ο τυπικός έλεγχος περιλαμβάνει καρδιογράφημα και καρδιολογική εκτίμηση, ακτινογραφία θώρακος, αιματολογικές εξετάσεις και αναισθησιολογική εκτίμηση, ώστε να οδηγηθεί στο Χειρουργείο με απόλυτη ασφάλεια.

Χρειάζονται εξετάσεις πριν το χειρουργείο;

Λίγες ημέρες πριν από το προγραμματισμένο χειρουργείο ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου. Ο τυπικός έλεγχος περιλαμβάνει καρδιογράφημα και καρδιολογική εκτίμηση, ακτινογραφία θώρακος, αιματολογικές εξετάσεις και αναισθησιολογική εκτίμηση, ώστε να οδηγηθεί στο Χειρουργείο με απόλυτη ασφάλεια.

Πότε επιστρέφει ο ασθενής σε πλήρη δραστηριότητα;

Ο ασθενής φεύγοντας από το Νοσοκομείο μπορεί να επανέλθει άμεσα στις απλές καθημερινές του δραστηριότητες. Μπορεί να κάνει μπάνιο την επομένη του εξιτηρίου και να οδηγήσει, τις πρώτες ημέρες. Πρέπει ωστόσο να περιορίσει την έντονη σωματική δραστηριότητα (τρέξιμο, έντονη άσκηση, άρση μεγάλου βάρους) για περίπου τρεις εβδομάδες.

Χρειάζονται φάρμακα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση μίας κήλης δεν χρειάζονται καθόλου φάρμακα, παρά μόνο ήπια αναλγητικά για μία ημέρα.

Πότε μπορεί ο ασθενής να κάνει μπάνιο;

Δύο ημέρες μετά τη Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση μιας κήλης, ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο φορώντας απαραίτητα αδιάβροχα επιθέματα.

Ανάρρωση μετά την αποκατάσταση μηροκήλης

Η ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική ή ρομποτική επέμβαση για μηροκήλη είναι συνήθως γρήγορη. Ενδεικτικά:

Οι πρώτες ημέρες

Περπατάτε από την ίδια ημέρα και κάνετε τις απλές καθημερινές δραστηριότητες. Μια ενόχληση στη βουβωνική χώρα και στις μικρές τομές είναι αναμενόμενη και ελέγχεται με απλά αναλγητικά. Μπορεί να εμφανιστεί μια μελανιά ή ένα ήπιο πρήξιμο στην περιοχή, που υποχωρεί σταδιακά.

Από την πρώτη έως την τρίτη εβδομάδα

Οδηγείτε όταν μπορείτε να πατήσετε απότομα φρένο χωρίς πόνο, συνήθως από τις πρώτες ημέρες. Η εργασία γραφείου ξαναρχίζει νωρίς, ενώ η χειρωνακτική εργασία και η άρση βάρους περιμένουν περίπου τρεις εβδομάδες. Κάποιοι ασθενείς νιώθουν για λίγο καιρό μια σκληρία ή ένα μούδιασμα στο σημείο, που επίσης υποχωρεί.

Μετά την τρίτη εβδομάδα

Ξεκινά η σταδιακή επιστροφή σε τρέξιμο, γυμναστήριο και αθλήματα. Η ένταση αυξάνεται βήμα βήμα, με οδηγό την απουσία πόνου.

Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας αν εμφανιστεί πυρετός, πόνος που αυξάνεται, νέα διόγκωση που μεγαλώνει ή δυσκολία στην ούρηση. Περισσότερες πρακτικές συμβουλές θα βρείτε στον οδηγό για την ανάρρωση μετά από χειρουργείο κήλης.

Η μηροκήλη συχνά μπερδεύεται με τη βουβωνοκήλη, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Δείτε πώς αναγνωρίζεται και πώς αντιμετωπίζεται η βουβωνοκήλη στις γυναίκες.

Συχνές ερωτήσεις