Περιεδρικό Απόστημα

Το περιεδρικό απόστημα εμφανίζεται κατά κανόνα ως έντονος πόνος στην περιοχή του πρωκτού, ο οποίος παραμένει σταθερός και άσχετος με την κίνηση του εντέρου.

Ως κατάσταση, χρήζει άμεσης ιατρικής φροντίδας, καθώς αν δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, με πιο κοινή τα περιεδρικά συρίγγια.

Ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να προκύψει με ή χωρίς απόστημα, αλλά αμφότερα μπορούν να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα εφόσον εμφανιστούν από κοινού.

Τι είναι το περιεδρικό απόστημα;

Το περιεδρικό απόστημα είναι ένας μολυσμένος διογκωμένος θύλακος γεμάτος με πύον που βρίσκεται κοντά στον πρωκτό ή το ορθό. Μπορεί να έχει ερυθρό χρώμα και να είναι ζεστό στην αφή.

Τύποι περιεδρικού αποστήματος ανάλογα με τη θέση

Δεν είναι όλα τα περιεδρικά αποστήματα ίδια. Το πού ακριβώς μαζεύεται το πύον καθορίζει τι νιώθει ο ασθενής, πόσο εύκολα γίνεται η διάγνωση και πώς θα γίνει η παροχέτευση. Οι χειρουργοί τα διακρίνουν με βάση τη σχέση τους με τους σφιγκτήρες του πρωκτού και τους μύες του πυελικού εδάφους.

Περιπρωκτικό απόστημα

Είναι ο συχνότερος τύπος. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, στο χείλος του πρωκτού. Φαίνεται ως κόκκινο, ζεστό και πολύ ευαίσθητο εξόγκωμα, που πονάει έντονα στο κάθισμα. Επειδή είναι επιφανειακό, η διάγνωση γίνεται συνήθως με την πρώτη ματιά.

Ισχιορθικό απόστημα

Αναπτύσσεται πιο βαθιά και πιο πλάγια, στον λιπώδη χώρο ανάμεσα στον πρωκτό και το οστό του ισχίου. Εκεί έχει χώρο να μεγαλώσει αρκετά πριν φανεί. Ο ασθενής έχει συχνά πυρετό και βαθύ, διάχυτο πόνο στον γλουτό, ενώ το δέρμα μπορεί να δείχνει σχεδόν φυσιολογικό τις πρώτες ημέρες.

Μεσοσφιγκτηριακό απόστημα

Το πύον εγκλωβίζεται ανάμεσα στον έσω και τον έξω σφιγκτήρα. Από έξω δεν φαίνεται σχεδόν τίποτα. Κυριαρχεί ένας βαθύς, σταθερός πόνος μέσα στον πρωκτό, που χειροτερεύει με την κένωση. Συχνά χρειάζεται εξέταση υπό αναισθησία ή μαγνητική τομογραφία για να εντοπιστεί.

Πυελορθικό (υπερανελκτήριο) απόστημα

Είναι ο σπανιότερος και πιο ύπουλος τύπος. Εντοπίζεται ψηλά, πάνω από τους ανελκτήρες μύες της πυέλου. Μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό, πόνο χαμηλά στην κοιλιά ή δυσκολία στην ούρηση και να μπερδευτεί με άλλες παθήσεις της πυέλου. Εδώ η απεικόνιση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη.

Υπάρχει και το λεγόμενο πεταλοειδές απόστημα, όταν η φλεγμονή απλώνεται και στις δύο πλευρές πίσω από τον πρωκτό, σε σχήμα πετάλου. Θέλει πιο προσεκτικό χειρουργικό σχεδιασμό, ώστε να παροχετευτούν όλοι οι θύλακοι πύου.

Ποια είναι η αιτία;

Η περιοχή του πρωκτού φιλοξενεί πολλούς αδένες. Η απόφραξη τουλάχιστον ενός εξ αυτών υποστεί μπορεί να πυροδοτήσει βακτηριακή λοίμωξη με αποτέλεσμα τη δημιουργία περιεδρικού αποστήματος.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι πιθανότητες εμφάνισης περιεδρικού αποστήματος αυξάνονται ως συνέπεια μιας πληθώρας καταστάσεων, όπως:

• εγκυμοσύνη
• σακχαρώδης διαβήτης
• νόσος του Crohn, η οποία είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• φάρμακα χημειοθεραπείας
• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνου
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• πρωκτικό σεξ
• ραγάδες πρωκτού
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• κάπνισμα

Περιεδρικό απόστημα σε διαβήτη και ανοσοκαταστολή

Δύο ομάδες ασθενών χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή: όσοι έχουν σακχαρώδη διαβήτη και όσοι έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό, για παράδειγμα λόγω χημειοθεραπείας, μακροχρόνιας λήψης κορτιζόνης, βιολογικών παραγόντων ή φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση.

Στον διαβήτη η λοίμωξη μπορεί να απλωθεί πιο γρήγορα στους γύρω ιστούς. Το υψηλό σάκχαρο εξασθενεί την άμυνα του οργανισμού και καθυστερεί την επούλωση. Ταυτόχρονα η ίδια η λοίμωξη ανεβάζει το σάκχαρο, και έτσι δημιουργείται φαύλος κύκλος. Γι’ αυτό σε διαβητικούς ασθενείς η παροχέτευση δεν αναβάλλεται και η αντιβίωση χορηγείται σχεδόν πάντα.

Στην ανοσοκαταστολή η εικόνα συχνά παραπλανά. Ο οργανισμός δεν σχηματίζει αρκετό πύον, οπότε μπορεί να υπάρχει μόνο πόνος και ευαισθησία, χωρίς εμφανές πρήξιμο και με χαμηλό πυρετό. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο χειρουργός ζητά νωρίτερα μαγνητική ή αξονική τομογραφία και συνεργάζεται με τον θεράποντα ιατρό (αιματολόγο, ογκολόγο, ενδοκρινολόγο) για το πότε και πώς θα γίνει η επέμβαση.

• Μετράτε το σάκχαρο πιο συχνά όσο διαρκεί η φλεγμονή και τις πρώτες ημέρες μετά την παροχέτευση.
• Ενημερώστε τον χειρουργό για κάθε φάρμακο που λαμβάνετε, ειδικά κορτιζόνη, ανοσοκατασταλτικά και αντιπηκτικά.
• Μην περιμένετε να «ωριμάσει» το απόστημα. Στη δική σας περίπτωση ο χρόνος μετράει περισσότερο.

Περιεδρικό συρίγγιο: τρισδιάστατη απεικόνιση (στα αγγλικά)

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το περιεδρικό απόστημα χαρακτηρίζεται από έντονο και συνεχή πόνο στην περιοχή του πρωκτού, καθώς και από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων, όπως:

• δυσφορία κοντά στον πρωκτό ή στην κοιλιακή περιοχή (ειδικά για αποστήματα που εμφανίζονται βαθύτερα εντός του ορθού)
• κούραση
• πυρετός
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• ρίγη
• δυσκοιλιότητα ή επώδυνες κινήσεις του εντέρου
• οίδημα ή ερυθρότητα στην περιοχή του πρωκτού (κυρίως στα πιο επιφανειακά αποστήματα)
• έκκριση πύου από το ορθό
• εξόγκωμα ή επώδυνος σκληρός ιστός περί του πρωκτού
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς
• παροχέτευση πύου κοντά στον πρωκτό ή τους γλουτούς

Ως κατάσταση, το περιεδρικό απόστημα υποδιαγιγνώσκεται, καθότι πολλοί ασθενείς αποφεύγουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια αποδίδοντας εσφαλμένα τα όποια συμπτώματα σε αιμορροΐδες.

Πώς ξεχωρίζει το περιεδρικό απόστημα από άλλες παθήσεις της περιοχής

Πολλοί ασθενείς έρχονται στο ιατρείο πεπεισμένοι ότι έχουν αιμορροΐδες ή «ένα σπυρί». Η διάκριση έχει σημασία, γιατί η αντιμετώπιση διαφέρει ριζικά. Μερικά πρακτικά στοιχεία βοηθούν, χωρίς να αντικαθιστούν την εξέταση.

Φλεγμονή στη σχισμή των γλουτών

Η φλεγμονή της κύστης κόκκυγος εμφανίζεται ψηλότερα, στη σχισμή ανάμεσα στους γλουτούς, πάνω από τον κόκκυγα, και όχι δίπλα στον πρωκτό. Συχνά υπάρχουν μικρά ανοίγματα στη μέση γραμμή με τρίχες μέσα τους. Δεν ξεκινά από τους πρωκτικούς αδένες, γι’ αυτό και δεν οδηγεί σε συρίγγιο του πρωκτού.

Θρομβωμένη αιμορροΐδα

Οι θρομβωμένες εξωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζονται απότομα, συχνά μετά από ζόρι στην τουαλέτα, ως σκληρό μπλε ή μωβ οζίδιο στο χείλος του πρωκτού. Πονούν πολύ, όμως συνήθως δεν προκαλούν πυρετό και ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί μετά από λίγες ημέρες. Το απόστημα, αντίθετα, χειροτερεύει μέρα με τη μέρα.

Απόστημα του δέρματος

Ένα δερματικό απόστημα ή δοθιήνας στον γλουτό ξεκινά από θύλακο τρίχας και μένει στο δέρμα. Το περιεδρικό ξεκινά από το εσωτερικό του πρωκτού. Όταν η διόγκωση βρίσκεται λίγα εκατοστά από τον δακτύλιο, μόνο η κλινική εξέταση από χειρουργό ξεκαθαρίζει από πού προέρχεται.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το περιεδρικό απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• περιεδρικό συρίγγιο, όταν το απόστημα βρίσκει διέξοδο στην επιφάνεια του πρωκτικού δέρματος.
• σήψη, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα
• γάγγραινα του Fournier, μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική λοίμωξη
• ακράτεια κοπράνων

Πότε το περιεδρικό απόστημα είναι επείγον

Το περιεδρικό απόστημα δεν περιμένει. Ακόμη και στην ήπια μορφή του θέλει εκτίμηση από χειρουργό μέσα στις επόμενες ώρες, όχι σε μία εβδομάδα. Ορισμένα σημεία όμως σημαίνουν ότι πρέπει να πάτε στα επείγοντα αμέσως:

• υψηλός πυρετός με ρίγος ή αίσθημα γενικής κακουχίας
• κοκκινίλα που απλώνεται γρήγορα προς τον γλουτό, το περίνεο, το όσχεο ή τα χείλη του αιδοίου
• δέρμα που σκουραίνει, μαυρίζει ή «τρίζει» στην πίεση
• πόνος πολύ πιο έντονος από όσο δικαιολογεί η εικόνα του δέρματος
• δυσκολία ή αδυναμία στην ούρηση
• ζάλη, ταχυπαλμία, σύγχυση ή πτώση της πίεσης
• οποιοδήποτε απόστημα σε διαβητικό ή ανοσοκατεσταλμένο ασθενή

Αυτά τα σημεία μπορεί να δείχνουν ότι η λοίμωξη επεκτείνεται στους ιστούς ή περνά στο αίμα. Η αντιμετώπισή τους ανήκει στην επείγουσα χειρουργική και δεν σηκώνει αναμονή. Μην παίρνετε αντιβίωση μόνοι σας για να «βγει η νύχτα»: μπορεί να κρύψει την εικόνα χωρίς να λύσει το πρόβλημα.

Περιεδρικό απόστημα: τι να κάνετε μέχρι την εξέταση

Από τη στιγμή που υποψιάζεστε περιεδρικό απόστημα μέχρι να σας δει χειρουργός μπορεί να περάσουν μερικές ώρες. Σε αυτό το διάστημα το πρόβλημα δεν λύνεται, μπορείτε όμως να μειώσετε την ταλαιπωρία και να μην το επιβαρύνετε.

• Χλιαρά καθίσματα: 10 έως 15 λεπτά σε λεκάνη με χλιαρό νερό, μερικές φορές την ημέρα, χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα και απαλύνουν τον πόνο.
• Μην πιέζετε και μην τρυπάτε το πρήξιμο. Το πύον μπορεί να σπρωχτεί βαθύτερα, προς τους μυς.
• Μην ξεκινάτε αντιβίωση που έχετε στο σπίτι. Αλλοιώνει την εικόνα και δυσκολεύει την εκτίμηση.
• Μαλακές κενώσεις: πίνετε νερό και προτιμήστε τροφές με φυτικές ίνες, ώστε η κένωση να μην πονά περισσότερο.
• Μην τρώτε πριν από τα επείγοντα: αν ο πόνος είναι έντονος και κατευθύνεστε στο νοσοκομείο, καλύτερα να μην φάτε μέχρι να σας εκτιμήσει ο χειρουργός, γιατί μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση με αναισθησία την ίδια ημέρα.

Σημειώστε πότε ξεκίνησε ο πόνος, αν είχατε πυρετό και ποια φάρμακα παίρνετε. Λίγο αίμα στο χαρτί υγείας μπορεί να συνυπάρχει. Επειδή όμως η αιμορραγία από τον πρωκτό έχει πολλές αιτίες, διαβάστε τον οδηγό για το αίμα στον πρωκτό και αναφέρετέ το στην εξέταση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση για ένα περιεδρικό απόστημα τίθεται συνήθως κατά τη φυσική εξέταση της περιοχής του πρωκτού από έναν ιατρό.

Επί απουσίας ορατών σημαδιών, τότε ενδέχεται να χρειαστεί ενδοσκοπική εξέταση (πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση), η οποία συμβάλει όχι μόνο στην ανίχνευση του αποστήματος αλλά και στον αποκλεισμό άλλων πιθανών παθήσεων.

Ενίοτε, απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια το απόστημα, ειδικά στην περίπτωση που αυτό είναι βαθύτερο.

Ποια είναι η θεραπεία;

Το περιεδρικό απόστημα είναι λοίμωξη κι ως εκ τούτου πρέπει να αφήνεται χωρίς θεραπεία. Τα αντιβιοτικά από μόνα τους συνήθως δεν θεραπεύουν ένα απόστημα και απαιτείται χειρουργικός καθαρισμός και παροχέτευσή του.

Το μέγεθος και η εμπλοκή του αποστήματος με τους περιβάλλοντες ιστούς καθορίζει εάν το περιεδρικό απόστημα μπορεί να παροχετευτεί με ασφάλεια στο πλαίσιο του ιατρείου ή εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία.

Κατά την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει διάνοιξη του αποστήματος και παροχετεύει το πύον. Τα αποστήματα που έχουν παροχετευτεί συνήθως αφήνονται ανοιχτά και δεν χρειάζονται ράμματα.

Συνήθως, οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα, ωστόσο αν το απόστημα βρίσκεται βαθιά στο ορθό, τότε ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία για την παρακολούθηση της παροχέτευσης.

Συνοπτικά

Τα αποστήματα που εμφανίζονται γύρω από την περιοχή του πρωκτού ονομάζονται περιεδρικά αποστήματα. Τα περιεδρικά αποστήματα είναι συνέπεια κάποιας φλεγμονής στην περιοχή, συνήθως στους πρωκτικούς αδένες. Συγκεκριμένα, η φλεγμονή και επιμόλυνση κάποιου αδένα στην εσωτερική επιφάνεια του πρωκτού αποτελεί πύλη εισόδου για τα μικρόβια κάτω από το δέρμα του πρωκτού. Τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται και επεκτείνονται στους γύρω ιστούς οδηγώντας στο σχηματισμό αποστήματος, μίας κοιλότητας δηλαδή με πύον. Τα περιεδρικά αποστήματα προκαλούν έντονο οίδημα (πρήξιμο) τοπικά και συνεχή πόνο που επιδεινώνεται με την πάροδο των ημερών φτάνοντας στο σημείο ο ασθενής να μην μπορεί να καθήσει από τον πόνο. Ταυτόχρονα εκδηλώνει και πυρετό έως 39 με ρίγος. Τα παραπάνω συμπτώματα οδηγούν τον ασθενή στο γιατρό για να ακολουθήσει επείγουσα αντιμετώπιση και συγκεκριμένα χειρουργική διάνοιξη του αποστήματος και παροχέτευση του πύου. Η διάνοιξη γίνεται υπό αναισθησία, με μία τομή στο δέρμα λίγο έξω από τον πρωκτό, εκεί όπου προβάλλει το απόστημα. Μετά την διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος ο έντονος πόνος υφίεται άμεσα και η φλεγμονή σταδιακά υποχωρεί. Ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή και εξέρχεται από το Νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Επείγουσα παροχέτευση του περιεδρικού αποστήματος: τι περιλαμβάνει

Η διάνοιξη και παροχέτευση είναι η βασική θεραπεία. Δεν είναι μεγάλη επέμβαση, θέλει όμως σωστό σχεδιασμό, γιατί κάτω από το δέρμα βρίσκονται οι σφιγκτήρες που εξασφαλίζουν την εγκράτεια.

Πριν από την επέμβαση

Ο χειρουργός σας εξετάζει, ελέγχει βασικές εξετάσεις αίματος και το σάκχαρο, και αποφασίζει αν χρειάζεται απεικόνιση. Ρωτά για αντιπηκτικά, αλλεργίες και χρόνια νοσήματα. Δεν χρειάζεται καθαρισμός του εντέρου.

Κατά την επέμβαση

Με τον ασθενή σε αναισθησία, γίνεται μια μικρή τομή στο σημείο όπου το απόστημα πλησιάζει περισσότερο το δέρμα. Το πύον αφαιρείται, η κοιλότητα καθαρίζεται και τα διαφραγμάτια μέσα της σπάνε, ώστε να μη μείνει εγκλωβισμένο υγρό. Σε βαθύτερα αποστήματα η παροχέτευση μπορεί να γίνει από το εσωτερικό του ορθού ή να τοποθετηθεί ένας μικρός σωλήνας παροχέτευσης.

Αν κατά την επέμβαση φανεί ήδη συριγγώδης πόρος, ο χειρουργός μπορεί να περάσει ένα χαλαρό νήμα (seton), για να μείνει ανοιχτός ο δρόμος του πύου. Η οριστική αντιμετώπιση του πόρου προγραμματίζεται αργότερα, όταν υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή. Έτσι προστατεύεται ο σφιγκτήρας, αφού δεν κόβεται τίποτα μέσα σε φλεγμαίνοντες ιστούς.

Αμέσως μετά

Ο πόνος πέφτει αισθητά από τις πρώτες ώρες. Το τραύμα μένει ανοιχτό, για να επουλωθεί από μέσα προς τα έξω. Το πύον στέλνεται συχνά για καλλιέργεια, ιδίως όταν το απόστημα υποτροπιάζει ή ο ασθενής έχει διαβήτη.

Πότε χρειάζεται αντιβίωση στο περιεδρικό απόστημα

Η πιο συχνή παρανόηση είναι ότι ένα περιεδρικό απόστημα «περνάει με αντιβίωση». Το πύον βρίσκεται σε κλειστή κοιλότητα, όπου το φάρμακο δεν φτάνει αποτελεσματικά. Η αντιβίωση μόνη της μπορεί να μαλακώσει προσωρινά τα συμπτώματα. Η κοιλότητα όμως μένει, και το απόστημα επανέρχεται, συχνά πιο σύνθετο.

Μετά την παροχέτευση, ο χειρουργός προσθέτει αντιβίωση κυρίως όταν:

• υπάρχει κυτταρίτιδα, δηλαδή ερυθρότητα που απλώνεται πέρα από το απόστημα
• ο ασθενής έχει πυρετό ή σημεία γενικευμένης λοίμωξης
• συνυπάρχει σακχαρώδης διαβήτης ή ανοσοκαταστολή
• υπάρχουν προσθετικές καρδιακές βαλβίδες ή ορισμένες καρδιοπάθειες
• η παροχέτευση δεν ήταν δυνατό να είναι πλήρης

Το σκεύασμα και η διάρκεια καθορίζονται από τον ιατρό, ανάλογα με την περίπτωση και, όπου υπάρχει, το αποτέλεσμα της καλλιέργειας. Ολοκληρώστε το σχήμα όπως σας δόθηκε, ακόμη κι αν νιώθετε καλά από τη δεύτερη ημέρα.

Φροντίδα του τραύματος στο σπίτι μετά από περιεδρικό απόστημα

Η επούλωση γίνεται κυρίως στο σπίτι, και η σωστή φροντίδα κάνει τη διαφορά. Το τραύμα κλείνει σταδιακά, συνήθως μέσα σε 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με το μέγεθος της κοιλότητας.

Καθαριότητα

• Ξεπλένετε την περιοχή με χλιαρό νερό στο ντους 2 έως 3 φορές την ημέρα και μετά από κάθε κένωση.
• Τα καθίσματα σε λεκάνη με χλιαρό νερό για 10 έως 15 λεπτά ανακουφίζουν και βοηθούν τον καθαρισμό.
• Στεγνώνετε με απαλές κινήσεις, με καθαρή πετσέτα ή γάζα, χωρίς τρίψιμο.
• Μια στεγνή γάζα στο εσώρουχο απορροφά τις εκκρίσεις. Αλλάζετε τη συχνά.

Κενώσεις και διατροφή

Η δυσκοιλιότητα πονάει και πιέζει το τραύμα. Πίνετε άφθονο νερό, τρώτε φρούτα, λαχανικά και όσπρια, και ρωτήστε τον ιατρό αν χρειάζεστε μαλακτικό κοπράνων τις πρώτες ημέρες. Μην καθυστερείτε την κένωση από φόβο. Τα σκληρά κόπρανα πονούν περισσότερο.

Πόνος και δραστηριότητα

Τα παυσίπονα λαμβάνονται όπως σας τα έγραψε ο ιατρός. Ένα μαλακό μαξιλάρι διευκολύνει το κάθισμα. Το περπάτημα επιτρέπεται από την πρώτη ημέρα. Οι περισσότεροι επιστρέφουν σε γραφειακή εργασία μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ γυμναστήριο, ποδήλατο και κολύμπι περιμένουν μέχρι να κλείσει ικανοποιητικά το τραύμα.

Πότε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό

Λίγο υγρό ή αίμα στη γάζα είναι αναμενόμενο. Επικοινωνήστε με το ιατρείο αν ξαναγυρίσει ο πυρετός, αν ο πόνος αυξάνεται αντί να μειώνεται, αν η περιοχή πρηστεί ξανά ή αν η εκροή γίνει πιο άφθονη και δύσοσμη.

Επανεξέταση και υποτροπή μετά το περιεδρικό απόστημα

Η επανεξέταση μετά την παροχέτευση δεν είναι τυπικότητα. Ο χειρουργός ορίζει πότε θα σας δει ξανά, ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος του αποστήματος. Ελέγχει ότι η κοιλότητα αδειάζει σωστά, ότι δεν έχει μείνει θύλακος πύου και ότι η επούλωση προχωρά από τον πυθμένα προς την επιφάνεια.

Όταν το απόστημα επανέρχεται

Ένα περιεδρικό απόστημα που ξαναβγαίνει στο ίδιο σημείο, ή ένα τραύμα που μετά από αρκετές εβδομάδες συνεχίζει να βγάζει υγρό, θέλει διερεύνηση. Συχνά η αιτία είναι ένας μικρός πόρος που έμεινε ανοιχτός από τον αδένα ως το δέρμα, δηλαδή ένα περιεδρικό συρίγγιο, που αντιμετωπίζεται με προγραμματισμένη επέμβαση και όχι με νέα επείγουσα διάνοιξη κάθε φορά.

Άλλες αιτίες υποτροπής είναι η ατελής παροχέτευση ενός βαθιού ή πεταλοειδούς αποστήματος, ο αρρύθμιστος διαβήτης και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Όταν τα επεισόδια επαναλαμβάνονται, ο χειρουργός μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία ή έλεγχο του εντέρου, ώστε να βρεθεί τι συντηρεί τη λοίμωξη.

Για συνολική εικόνα των προβλημάτων της περιοχής, δείτε τις παθήσεις πρωκτού που αντιμετωπίζει ο Δρ. Καλοχριστιανάκης. Αν έχετε συμπτώματα, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για εξέταση στο ιατρείο στο Μαρούσι ή στο Ηράκλειο Κρήτης.

Συχνές ερωτήσεις