Στομάχι & Λεπτό Έντερο
Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του στομάχου και του λεπτού εντέρου, και η απόφραξη του εντέρου.
Οι παθήσεις στομάχου και λεπτού εντέρου που φτάνουν στον χειρουργό αφορούν κυρίως όγκους, καλοήθεις ή κακοήθεις, και την απόφραξη του εντέρου. Τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν διακριτικά: δυσπεψία που δεν περνά, γρήγορο αίσθημα κορεσμού, ναυτία ή μια αναιμία που ανακαλύπτεται τυχαία στις εξετάσεις αίματος. Επειδή μοιάζουν με καθημερινές ενοχλήσεις, συχνά αγνοούνται για μήνες, ενώ μια έγκαιρη γαστροσκόπηση θα έδινε γρήγορα απάντηση. Οι όγκοι του λεπτού εντέρου, από την άλλη, είναι σπάνιοι και συχνά διαγιγνώσκονται μόνο όταν προκαλέσουν αιμορραγία ή απόφραξη.
Στις κάρτες θα βρείτε κάθε πάθηση ξεχωριστά, με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της. Πιο κάτω εξηγούμε με απλά λόγια πώς λειτουργούν αυτά τα όργανα, ποια συμπτώματα χρειάζονται εκτίμηση και πώς φτάνουμε στη διάγνωση, ώστε να ξέρετε τι να περιμένετε από την πρώτη επίσκεψη.
Στομάχι και λεπτό έντερο: πώς συνεργάζονται στην πέψη
Το στομάχι δέχεται την τροφή από τον οισοφάγο, την αναμειγνύει με το γαστρικό υγρό και τη στέλνει σταδιακά στο λεπτό έντερο. Εκεί, στο δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό, γίνεται το μεγαλύτερο μέρος της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών. Το λεπτό έντερο είναι μακρύ και αναδιπλωμένο μέσα στην κοιλιά, και αυτό εξηγεί γιατί οι παθήσεις του δύσκολα εντοπίζονται με απλές εξετάσεις και συχνά διαγιγνώσκονται αργά.
Συμπτώματα από στομάχι και λεπτό έντερο που δεν πρέπει να αγνοείτε
- Δυσπεψία ή πόνος στο επιγάστριο που εμφανίστηκε πρόσφατα και επιμένει, ιδίως σε μεγαλύτερη ηλικία.
- Γρήγορος κορεσμός, απώλεια όρεξης ή απώλεια βάρους χωρίς εξήγηση.
- Μαύρες, πισσώδεις κενώσεις ή αναιμία από έλλειψη σιδήρου.
- Επαναλαμβανόμενοι έμετοι ή δυσκολία στην κατάποση.
- Κωλικοειδής πόνος με φούσκωμα, εμέτους και διακοπή αερίων, που χρειάζεται εκτίμηση την ίδια ημέρα, γιατί μπορεί να πρόκειται για ειλεό από απόφραξη.
Η καούρα και οι ξινίλες σπάνια οφείλονται σε όγκο. Συνήθως σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, που έχει τη δική της αντιμετώπιση. Αν όμως συνοδεύονται από κάποιο από τα παραπάνω σημάδια, χρειάζονται έλεγχο.
Διάγνωση και θεραπεία στις παθήσεις στομάχου και λεπτού εντέρου
Για το στομάχι, η βασική εξέταση είναι η γαστροσκόπηση με λήψη βιοψιών. Η αξονική τομογραφία δείχνει την έκταση μιας βλάβης, ενώ το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα βοηθά στους όγκους που βρίσκονται κάτω από τον βλεννογόνο. Το λεπτό έντερο εξετάζεται πιο δύσκολα: εκεί χρησιμοποιούνται η αξονική ή μαγνητική εντερογραφία και η ενδοσκόπηση με κάψουλα. Κάθε εύρημα ερμηνεύεται μέσα στο σύνολο της εικόνας. Ο καρκίνος του στομάχου αντιμετωπίζεται διαφορετικά από τους καλοήθεις όγκους του στομάχου, και οι όγκοι του λεπτού εντέρου έχουν τη δική τους λογική.
Όταν χρειάζεται επέμβαση, η λαπαροσκοπική χειρουργική με μικρές τομές εφαρμόζεται σε πολλές περιπτώσεις, από την τοπική αφαίρεση ενός μικρού όγκου έως τη μερική γαστρεκτομή. Σε πιο απαιτητικές επεμβάσεις, η ρομποτική χειρουργική προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια στη συρραφή και στον λεμφαδενικό καθαρισμό. Στις κακοήθεις παθήσεις, το θεραπευτικό σχέδιο αποφασίζεται από ογκολογική ομάδα και μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία πριν ή μετά την επέμβαση.
Τι να φέρετε στην πρώτη επίσκεψη
Φέρτε όσες γαστροσκοπήσεις, ιστολογικές εξετάσεις και αξονικές έχετε κάνει, ιδανικά με τις εικόνες σε ψηφιακό δίσκο, καθώς και πρόσφατες εξετάσεις αίματος. Χρήσιμη είναι μια λίστα με τα φάρμακά σας, ιδιαίτερα αν παίρνετε αντιπηκτικά, ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη. Σημειώστε από πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα και αν έχετε χάσει βάρος. Αν σας έχει ήδη προταθεί επέμβαση και θέλετε μια ακόμη άποψη, μπορείτε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη χειρουργού. Για να συζητήσουμε τα δικά σας ευρήματα, κλείστε ραντεβού στο ιατρείο.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια συμπτώματα στο στομάχι χρειάζονται γαστροσκόπηση;
Γαστροσκόπηση συνήθως συστήνεται όταν η δυσπεψία είναι καινούρια και επίμονη, ιδίως σε μεγαλύτερη ηλικία, ή όταν συνοδεύεται από απώλεια βάρους, δυσκολία στην κατάποση, επαναλαμβανόμενους εμέτους, αναιμία ή μαύρες κενώσεις. Χρειάζεται επίσης όταν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν με τη θεραπεία ή όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου. Είναι σύντομη εξέταση και γίνεται συνήθως με μέθη.
Είναι πάντα καρκίνος ένας όγκος στο στομάχι;
Όχι. Πολλά μορφώματα του στομάχου είναι καλοήθη, όπως οι υπερπλαστικοί πολύποδες ή τα λιπώματα, ενώ άλλα, όπως ορισμένοι στρωματικοί όγκοι, χρειάζονται αφαίρεση επειδή μπορεί να συμπεριφερθούν επιθετικά. Από την όψη μόνο δεν βγαίνει ασφαλές συμπέρασμα. Τη διάγνωση τη δίνουν η βιοψία και οι απεικονιστικές εξετάσεις, και με βάση αυτές αποφασίζεται αν αρκεί η παρακολούθηση ή χρειάζεται επέμβαση.
Μπορεί η αναιμία να οφείλεται σε πρόβλημα στο στομάχι ή στο έντερο;
Ναι. Η σιδηροπενική αναιμία χωρίς προφανή αιτία, ιδίως σε άνδρες και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, συχνά οφείλεται σε μικρή και αθόρυβη απώλεια αίματος από το πεπτικό. Μπορεί να προέρχεται από έλκος, φλεγμονή, πολύποδα ή όγκο του στομάχου, του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Γι' αυτό η διερεύνηση περιλαμβάνει συνήθως γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση, και σε ορισμένες περιπτώσεις έλεγχο του λεπτού εντέρου.
Ζει κανείς κανονικά μετά από αφαίρεση μέρους του στομάχου;
Οι περισσότεροι επιστρέφουν σε φυσιολογική καθημερινότητα, με κάποιες προσαρμογές. Βοηθούν τα μικρά και συχνά γεύματα, το καλό μάσημα και η αποφυγή πολύ γλυκών τροφών που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία μετά το φαγητό. Μετά από εκτεταμένη γαστρεκτομή συχνά χρειάζεται συμπλήρωμα βιταμίνης Β12 και παρακολούθηση του σιδήρου. Ο διαιτολόγος είναι πολύτιμος συνεργάτης τους πρώτους μήνες.
Τι σημαίνει όταν κάνω εμετό και δεν βγάζω αέρια;
Ο συνδυασμός εμέτων, φουσκώματος, κωλικοειδούς πόνου και διακοπής αερίων ή κενώσεων μπορεί να σημαίνει απόφραξη του εντέρου. Δεν είναι κατάσταση για αναμονή στο σπίτι. Μην τρώτε, μην παίρνετε καθαρτικά και πηγαίνετε σε εφημερεύον νοσοκομείο, ιδίως αν έχετε χειρουργηθεί στο παρελθόν στην κοιλιά ή έχετε γνωστή κήλη. Η έγκαιρη εκτίμηση συχνά επιτρέπει αντιμετώπιση χωρίς επέμβαση.
Θέλετε να εξετάσουμε την περίπτωσή σας;
Κλείστε ραντεβού στην Αθήνα ή στο Ηράκλειο και ενημερωθείτε για τις επιλογές θεραπείας.